TORTÍCOLIS, una contracción muscular prolongada, que afecta a los músculos del cuello.

Es una afección en la cual los músculos del cuello hacen que la cabeza se voltee o rote hacia el lado.

Causas La tortícolis puede se debido a cambios en los genes, a menudo hereditarios, debido a problemas en el sistema nervioso, la parte superior de la columna o los músculos, entre otras.

Tipos

• Tortícolis postural: Causada por movimientos bruscos o malas posturas

• Tortícolis idiopática: Cuando aparece por causada desconocida

• Tortícolis Congénita: Se da intrauterino, cuando el feto está mal colocado durante el periodo de gestación, o si se dan problemas en el riego del cuello del feto, produciendo un hematoma en el músculo ECOM que suele fibrotizarse y provocar una contracción severa del mismo(Fibrosis colli)

• Tortícolis espasmódica psocogénica: Aparece por estrés o fatiga y produce crisis espasmódicas del cuello que suelen ir acompañadas de dolor

Síntomas Los síntomas de la tortícolis incluyen:

• Movimiento limitado de la cabeza

• Dolor de cabeza

• Temblor de la cabeza

• Dolor cervical

• Hombro que está más alto que el otro

• Rigidez de los músculos del cuello

• Hinchazón de los músculos del cuello (posiblemente presente al nacer)

Tratamiento El tratamiento de la tortícolis presente al nacer implica estirar el músculo del cuello acortado. Los estiramientos y posicionamientos pasivos se emplean en bebés y niños pequeños. En el estiramiento pasivo, se emplean técnicas osteopáticas miotensivas. Estos tratamientos a menudo son eficaces, especialmente si se inician dentro de los 3 meses posteriores al nacimiento. La tortícolis causada por daño al sistema nervioso, la columna o los músculos se trata identificando y abordando la causa del trastorno. Según la causa, el tratamiento puede incluir:

• Osteopatía y técnicas miotensivas que generan calor al tejido, tracción cervical y masajes para ayudar a aliviar el dolor de cuello y cabeza.

• Los ejercicios de estiramiento musculares.

La medicina convencional ofrece alternativas como;

• Tomar medicamentos como el fármaco baclofeno para reducir las contracciones musculares del cuello.

• Inyectar botulínica.

• Poner inyecciones en el punto para aliviar el dolor en un lugar particular.

• La cirugía de la columna vertebral puede ser necesaria cuando la tortícolis se debe a vértebras dislocadas. En algunos casos, la cirugía implica la destrucción de algunos de los nervios de los músculos del cuello o el uso de la estimulación cerebral.

https://dx.doi.org/10.4321/S0376-78922014000100007 Tortícolis muscular congénita: punto de vista del cirujano plástico Congenital muscular torticollis: point of view of plastic surgeon

Expectativas (pronóstico) Puede ser más fácil tratar esta afección en bebés y niños. Si la tortícolis se vuelve crónica, se pueden presentar entumecimiento y hormigueo debido a la presión sobre las raíces nerviosas en el cuello.

Posibles complicaciones Las complicaciones en niños pueden incluir:

• Síndrome de la cabeza plana (Plagiocefálias)

• Deformidad de la cara debido a la falta de movimiento del músculo esternocleidomastoideo (Escoliosis facial "Banana Face")

Las complicaciones en adultos pueden incluir:

• Hinchazón muscular debido a la constante tensión

• Síntomas del sistema nervioso debido a la presión en las raíces nerviosas

https://dx.doi.org/10.4321/S0376-78922014000100007

Prevención Aunque no existe una forma conocida de prevenir esta afección, el tratamiento temprano puede evitar que empeore.

Nombres alternativos Tortícolis espasmódica; Cuello torcido; Loxia; Distonía cervical; Deformidad de Cock-robin; Cuello doblado; Síndrome de Grisel, Tortícolis (cuello torcido)

Referencias Marcdante KJ, Kleigman RM. Spine. In: Marcdante KJ, Kleigman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 202.

White KK, Bouchard M, Goldberg MJ. Common neonatal orthopedic conditions. In: Gleason CA, Juul SE, eds. Avery's Diseases of the Newborn. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 101.